がんの総合医療

当院は、都道府県知事から医療用麻薬の取り扱い許可を得ているため、がん性疼痛、特に強い痛みに効果的な薬剤（オピオイド）の処方が可能です。

厚生労働省が定義するがん性疼痛とは『がん患者に生じる痛みのすべてを含み、がん自体（腫瘍の浸潤や増大、転移など）が直接の原因となる痛み、がん治療に伴って生じる痛み（術後痛や術後の慢性疼痛、化学療法による神経障害に伴う疼痛など）、がんに関連した痛み（長期臥床に伴う腰痛、リンパ浮腫、褥創など）、がん患者に併発したがんに関連しない疾患による痛み（変形性脊椎症、片頭痛など）の４種類に分類される』[1]とされています。

がん性疼痛は、抗がん剤治療を受けている患者さんの55％、進行性・転移性・終末期の患者さんの66％が経験しているといわれています[2]。痛みは短時間で治まるものや長期にわたるもの、軽度のものから夜も眠れないもの、ひとつの臓器に影響を与えるものから複数の臓器や骨に及ぶものなど、多岐にわたります。当院ではご本人の症状や状態に応じてテーラーメイド式に治療計画を立て、疼痛の治療にあたっております。

がん性疼痛治療の基本は、とにかく早く治療を開始すること、副作用対策を十分に行うこと、ご本人の痛みを十分に取り除くことです。そして治療はWHOが提唱する方式（WHO方式）に準じて行います。

WHO方式の4原則

• 経口投与を基本とする
• 時間を決めて定期的に投与する
• その患者にあった量を投与する
• 細かい配慮を行う

参考元

[1]厚生労働省「医療用麻薬適正使用ガイダンス～がん疼痛及び慢性疼痛治療における医療用麻薬の使用と管理のガイダンス～」
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iyakuhin/yakubuturanyou/other/iryo_tekisei_guide.html
[2] WHO Guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents
https://www.who.int/publications/i/item/9789241550390

生活習慣の指導は、がん治療において非常に重要です。適度な運動やバランスのよい食事、禁煙や適度な睡眠など、健康的な生活習慣を身につけることで、治療効果を高めることができます。また、ストレスの軽減や心のケアなど、精神的な健康にも配慮することが必要です。

サプリメントよりも大量のビタミンCを点滴で体内に取り入れることで、免疫力が向上し、がん発症の予防効果があるといわれています。ほかにもしみやしわなどの肌のトラブル、疲労、風邪の予防などに効果があるとされています。

高濃度ビタミンC点滴療法によるがん治療は、50年ほど前に提唱され、高用量のビタミンCを投与することでがん細胞を抑制することが前臨床試験で明らかになっています[1][2]。一方、同じ量のビタミンCを「経口」で投与した場合の研究では、がん患者の生存期間に延長効果がみられませんでした。これは、「経口」投与した場合と「点滴」で注入した場合とでは、血中のビタミンC濃度がはるかに違うためです。がん細胞を抑制するのに必要な濃度を達成するためには、「経口」では限界があり、「点滴」でないと効果がないということが確認されています[4]。たとえば、経口の投与量を200mgから2,500mgへと12倍に増やした場合でも、血漿中濃度は1.2mgから1.5mgへとわずか25％しか上昇しません。また、血漿濃度のピーク値は、経口摂取では9.3mg/dLが頭打ちであるのに対し、点滴では平均で80mg/dL（50g投与）であったとのデータもあります[13]。
高濃度ビタミンC点滴療法は、臨床試験においてもがん治療に有望な結果が得られており、抗がん剤治療に併用することで副作用が軽減するほか[3]、末期がん患者さんの「生活の質」の向上にも寄与することが明らかになっています。進行性の大腸がん患者さんを対象に行われた無作為化臨床試験では、通常の化学療法のみを行ったグループと通常の化学療法＋高濃度ビタミンCを併用したグループを調べてみると、RAS遺伝子に変異があった患者さんでは高濃度ビタミンCを併用した方が、無増悪生存期間が長かったということが確認されています[12]。がん患者さんは、ビタミンCが欠乏していることが多く[5]、その状態で抗がん剤治療を受けることで欠乏や不足状態がさらに悪化する可能性が多いにあり[6]、その分、高濃度ビタミンCを点滴で補うことで、「生活の質」の向上が期待できます。

高濃度ビタミンC点滴

高濃度ビタミンCががん細胞を攻撃するメカニズム

高濃度ビタミンCは、過酸化水素の生成によってがん細胞に対しては酸化促進剤のように作用し、一方正常な細胞に対しては抗酸化作用があります[1]。高濃度ビタミンCががん細胞を攻撃しやすい理由のひとつとして、がん細胞には不安定な鉄が多く含まれており、ビタミンCによって産生された過酸化水素とこの鉄が反応し、有害なヒドロキシラジカルが生成されがん細胞を攻撃するからです[7]。加えて、がん細胞はカタラーゼ活性を有しないため（正常細胞は有する）、過酸化水素による攻撃を受けても無害化できず、脆弱な状態に陥ります[8]。このほか、がん細胞は、正常な細胞に比べて代謝率が高いうえ欠陥のあるミトコンドリアが多いため、受ける酸化ストレスが高くなる傾向にあります[11]。

別のメカニズムとして、転写因子HIF-1の活性化があります。固形がんの多くは、自分が成長するにつれ、自分に栄養を補給するための血管新生を行うのですが、増殖するにつれこの新生が追いつかなくなり、低酸素状態に陥ります[9]。そこで、転写因子である「HIF-1」というタンパク質を活性化して生存を図ります。高濃度ビタミンCは、このHIF-1を阻害する働きがあるため、腫瘍の成長が抑制されます[10]。また、低酸素状態はがん細胞によくみられますが、正常細胞にはみられないことから、高濃度ビタミンCは特にがん細胞に影響を及ぼすといえます。

健康被験者とがん患者を対象とした研究によって、ビタミンCは1.5g/kgまでの用量で安全であることが確認されています（腎結石、腎疾患、G6PD欠損症患者を除く）。また、点滴で投与した場合、血中濃度が4時間以上持続することも確認されています。

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参考元

[1] Chen Q, Espey MG, Sun AY, Pooput C, Kirk KL, Krishna MC, et al. Pharmacologic doses of ascorbate act as a prooxidant and decrease growth of aggressive tumor xenografts in mice. Proc Natl Acad Sci. 2008;105(32):11105–9.
[2] Campbell EJ, Vissers MCM, Wohlrab C, Hicks KO, Strother RM, Bozonet SM, et al. Pharmacokinetic and anti-cancer properties of high dose ascorbate in solid tumours of ascorbate-dependent mice. Free Radic Biol Med. 2016;99:451–62.
[3] Chen Q, Espey MG, Sun AY, Pooput C, Kirk KL, Krishna MC, et al. Pharmacologic doses of ascorbate act as a prooxidant and decrease growth of aggressive tumor xenografts in mice. Proc Natl Acad Sci. 2008;105(32):11105–9.
[4] Creagan ET, Moertel CG, O’Fallon JR, Schutt AJ, O’Connell MJ, Rubin J, et al. Failure of high-dose vitamin C (ascorbic acid) therapy to benefit patients with advanced Cancer. N Engl J Med. 1979;301(13):687–90.
[5] Carr AC, McCall C. The role of vitamin C in the treatment of pain: new insights. J Transl Med. 2017;15(1):77.
[6] Vollbracht C, Schneider B, Leendert V, Weiss G, Auerbach L, Beuth J. Intravenous vitamin C administration improves quality of life in breast cancer patients during chemo−/radiotherapy and aftercare: results of a retrospective, multicentre, epidemiological cohort study in Germany. In Vivo. 2011;25(6):983–90.
[7] Du J, Wagner BA, Buettner GR, Cullen JJ. Role of labile iron in the toxicity of pharmacological ascorbate. Free Radic Biol Med. 2015;84:289–95.
[8] Ngo B, Van Riper JM, Cantley LC, Yun J. Targeting cancer vulnerabilities with high-dose vitamin C. Nat Rev Cancer. 2019;19(5):271–82.
[9] Wilkes JG, O’Leary BR, Du J, Klinger AR, Sibenaller ZA, Doskey CM, et al. Pharmacologic ascorbate (P-AscH−) suppresses hypoxia-inducible factor-1α (HIF-1α) in pancreatic adenocarcinoma. Clin Exp Metastasis. 2018;35(1–2):37–51.
[10] Padayatty S, Levine M. Vitamin C: the known and the unknown and goldilocks. Oral Dis. 2016;22(6):463–93.
[11] Böttger, F., Vallés-Martí, A., Cahn, L. et al. High-dose intravenous vitamin C, a promising multi-targeting agent in the treatment of cancer. J Exp Clin Cancer Res 40, 343 (2021). https://doi.org/10.1186/s13046-021-02134-y
[12] Wang F, He MM, Xiao J, Zhang YQ, Yuan XL, Fang WJ, Zhang Y, Wang W, Hu XH, Ma ZG, Yao YC, Zhuang ZX, Zhou FX, Ying JE, Yuan Y, Zou QF, Guo ZQ, Wu XY, Jin Y, Mai ZJ, Wang ZQ, Qiu H, Guo Y, Shi SM, Chen SZ, Luo HY, Zhang DS, Wang FH, Li YH, Xu RH. A Randomized, Open-Label, Multicenter, Phase 3 Study of High-Dose Vitamin C Plus FOLFOX ± Bevacizumab versus FOLFOX ± Bevacizumab in Unresectable Untreated Metastatic Colorectal Cancer (VITALITY Study). Clin Cancer Res. 2022 Oct 3;28(19):4232-4239. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-22-0655. PMID: 35929990; PMCID: PMC9527503.
[13] Harakeh S, Jariwalla RJ, Pauling L. Suppression of human immunodeficiency virus replication by ascorbate in chronically and acutely infected cells. Proc Natl Acad Sci U S A 1990;87:7245-7249!

この検査では、採血をして男性12項目/女性14項目のがん（肺がん、胃がん、大腸がん、肝臓がん、食道がん、膵臓がん、腎細胞がん、胆のうがん、脳腫瘍、膀胱がん、白血病、乳がん、子宮頸がん、卵巣がん、前立腺がん）に関する100種以上の遺伝子を測定し、各がんについてどの程度リスクがあるのかを判定します。検査結果に基づいて、がんのリスクを下げるための方法や注意点などを解説します。

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※初診料が必要な医療機関が多いなか、当院では自費診療について初診料はいただいておりません。
※予約制です。
※遺伝子検査同意書への署名が必要です。
※遺伝子結果が出るまで最長で1ヵ月程度かかります。結果説明のため再度来院していただきます。